Estresse e ansiedade em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise

Resenha por Juliane Ishimaru

Valle, L. S., Souza, V. F., Ribeiro, A. M. (2013). Estresse e ansiedade em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. Estudos de Psicologia, 30(1), 131-138. doi: 10.1590/S0103-166X2013000100014

O estresse, ou síndrome geral da adaptação, caracteriza-se por um conjunto de reações fisiológicas motivadas por questões físicas, sociais e psicológicas, que alteram a homeostase do organismo e pode se diferenciar em três fases (alarme, resistência e exaustão). A primeira fase, a de alarme, ocorre quando o organismo é exposto a um agente estressor, sendo caracterizada como um comportamento de adaptação. Contudo, a continuidade ou intensidade do evento estressor faz o organismo iniciar a segunda fase, a de resistência, que é quando existem vários parâmetros homeostáticos alterados. Quando o organismo sente-se em níveis elevados de estresse prolongado a terceira fase se inicia, sendo chamada de exaustão. Nas duas primeiras fases há a manifestações de vários sintomas, já na terceira fase há o surgimento ou agravamento de doenças crônicas ou prolongadas, podendo ser físicas ou psicológicas.

Os sintomas de estresse, sejam eles físicos ou psicológicos, podem ser relacionados com a ansiedade. Atualmente, existem diversos estudos que relacionam o estresse e a ansiedade com doenças crônicas. Tendo como enfoque as doenças renais crônicas, uma das formas de tratar essas doenças é o procedimento conhecido como hemodiálise. Esse tipo de tratamento tem um papel fundamental na manutenção da vida, mas é doloroso e de longa duração - frequência média de três a quatro horas por semana - gerando perdas e transformações biopsicossociais.  Durante o tratamento, as emergências e os óbitos são constantes, e o paciente está sujeito a diversas complicações técnicas e clínicas.

Com o intuito de investigar o nível de estresse e a ansiedade de pacientes submetidos à hemodiálise, foi desenvolvido um estudo no Instituto do Rim de Natal, no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. A amostra foi composta por 100 pacientes que estavam em tratamento de hemodiálise três vezes por semana.  Para a avaliação do estresse, foi utilizado o Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp (ISSL) (Lipp, 2000), a intensidade da ansiedade foi avaliada pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) (Spielberger, Gorsuch & Lushene, 1970), e os instrumentos foram complementados pelo questionário sociodemográfico.

Os resultados mostraram alto percentual de estresse e ansiedade nos pacientes submetidos à hemodiálise. A amostra expôs homogeneidade em relação ao sexo, com ampla abrangência de faixa etária, mas com predominância de adultos entre 31 e 50 anos. A porcentagem de pacientes que apresentaram sintomas de estresse significativos foi de 71%, sendo distribuídos de diferentes maneiras em casa fase (4% na primeira fase de instalação do estresse - fase de alerta -; 47% apresentaram sintomas da fase de resistência; 13% na fase de quase exaustão e 7% já apresentavam sintomas de exaustão). Em relação à ansiedade, todos os pacientes apresentaram quadro ansioso, sendo 66% ansiedade moderada e 34% alta ansiedade. Por fim, a amostra constatou que em relação à natureza dos sintomas, há uma predominância de sintomas psicológicos (55%) em comparação aos sintomas físicos (16%) ou a ambos (29%).

Em suma, entende-se que pacientes renais crônicos em tratamento de hemodiálise são mais vulneráveis ao estresse e a ansiedade. Devido a essa constatação, afirma-se a importância do trabalho dos psicólogos, que pode ser individual ou grupal. A atuação psicológica deve tratar pontos importantes de modelação da vida do paciente submetido a esse tipo de tratamento, assim como a relevância das redes de apoio. Ainda é necessário ampliar o número de estudos nacionais sobre o tema, bem como sobre a relação de ansiedade e estresse com doenças crônicas. Dessa forma, as possibilidades de promoção do controle, prevenção e tratamento dos impactos, poderão ser ampliadas de forma significativa contribuindo para melhor qualidade de vida.