Construindo uma vida que vale a pena ser vivida, o lema da terapia comportamental dialética

 Texto por Luiz Guilherme L. Silva.

 

Linehan, M. (2020). Building a life worth living: A memoir. New York, USA: Random House.

 

“Eu estava me afogando em um oceano de vergonha e autodesprezo, sentimentos de não ser amada e incapaz de que alguém me amasse, e uma indescritível agonia emocional que eu só queria estar morta”. Estas são as palavras de Marsha Linehan, criadora da Terapia Comportamental Dialética (DBT), que conviveu com sintomas do Transtorno da Personalidade Borderline (TPB). Ela conta a sua história sobre como desenvolveu os sintomas de TPB e criou a DBT no livro autobiográfico Building a life worth living: A memoir (sem tradução). Linehan relata que se sentir suicida era semelhante a estar presa em um pequeno quarto escuro com paredes altas e sem janelas. Esse quarto seria quente e úmido, e que gritar ou se jogar contra as paredes seria inútil, restando apenas o suicídio como saída para seu sofrimento. Desde as primeiras páginas, a autora consegue prender a atenção do leitor à sua história de vida, fazendo com que a leitura seja fluida e fácil para pessoas leigas em Psicologia.

A DBT foi desenvolvida originalmente com foco no tratamento de pacientes suicidas crônicos, com diagnóstico de TPB. Essa psicoterapia possui fundamentação comportamental e foi a primeira a demonstrar efetividade por meio de ensaios clínicos com pacientes com TPB. Entretanto, ela é usada em diversos casos, como em falta ou excesso de controle das emoções, comportamentos e cognições, pessoas com problemas com álcool, vítimas de violência doméstica e pessoas LGBTQ em ambientes invalidantes. A meta da DBT é alterar padrões emocionais, cognitivos e comportamentais em relação a problemas da vida, ou seja, ajudar pessoas a terem uma vida que valha a pena viver. Ela se baseia em uma teoria biossocial e dialética da psicopatologia, portanto, disposições para afetos negativos e impulsividade são precursores biológicos da desregulação emocional. Por outro lado, a tendência em estar em um ambiente invalidante, o apego não saudável às figuras parentais devido ao estilo parental e o reforço de excitação ou inibição emocional são componentes sociais que favorecem o desenvolvimento da desregulação emocional.

A psicoterapia na DBT tem por função aprimorar o repertório comportamental habilidoso do paciente, melhorar e manter a adesão ao tratamento, garantir que a mudança seja generalizada, motivar o terapeuta a conduzir tratamentos eficazes e auxiliar o paciente a modificar o ambiente a fim de manter o progresso e a evolução rumo às metas. Para que essas funções sejam consolidadas, a DBT conta com terapia individual, treinamento de habilidades individual ou em grupo, coaching de habilidades com um psicólogo e consultoria dos terapeutas. O acompanhamento de pacientes na DBT dura cerca de um ano devido às inúmeras modificações cognitivas e comportamentais a serem trabalhadas, por exemplo, habilidades de mindfulness, efetividade interpessoal, regulação emocional e tolerância ao mal-estar.

Building a life worth living: A memoir é um livro bem objetivo para aqueles que querem conhecer mais sobre os sintomas do Transtorno da Personalidade Borderline ou sobre o desenvolvimento da Terapia Comportamental Dialética que tem se mostrado eficaz em tratar diversos transtornos relacionados à desregulação emocional. Entretanto, se você tem interesse em relatos de memórias sobre o TPB, é indicado assistir ao filme Garota, interrompida com Angelina Jolie e Winona Ryder ou ler o livro de mesmo título com autoria de Susanna Kaysen.