Fatores de risco para o ajustamento psicológico de gestantes

Wechsler, A. M., Reis, K. P. D., & Ribeiro, B. D. (2016). Uma análise exploratória sobre fatores de risco para o ajustamento psicológico de gestantes. Psicologia argumento, 273-288. https:/doi.org/ 10.7213/psicol.argum.34.086.AO07

Resenhado por Maria Heloísa

 

A gravidez é uma fase que implica uma série de mudanças físicas, psicológicas e socioeconômicas. Diante das transformações, as gestantes passam por processos adaptativos e estão mais vulneráveis a problemas psicológicos. Um ajustamento psicológico adequado envolve uma boa adaptação às mudanças decorrentes da gravidez e baixos níveis de ansiedade e depressão. Características da gestante, traços de personalidade, fatores ambientais e o tipo de estratégia de enfrentamento utilizadas são fatores que podem impactar no ajustamento. Logo, o objetivo do estudo foi explorar os fatores de risco para o desajustamento psicológico em gestantes, assim como a incidência de sintomas ansiosos e depressivos no público.

O estudo utilizou uma amostra de 30 gestantes com idade superior a 18 anos e que são assistidas pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Bebedouro, São Paulo. Foram aplicados os Inventários de Beck de Depressão e Ansiedade (BDI e BDI), a Bateria Fatorial de Personalidade (BFP) e um questionário sociodemográfico que inclui informações pessoais, estratégias de enfrentamento, o que as gestantes atribuem para suas alterações emocionais e o nível de envolvimento do pai da criança. Os dados foram coletados a partir da visita realizada pela equipe da UBS na residência das gestantes. Para análise de dados, foi utilizada a frequência, a média, o desvio padrão, o teste não paramétrico de Mann-Whitney e uma análise hierárquica de regressão múltipla, a fim de identificar os efeitos de moderadores.

Identificou-se que 46,7% da amostra manifestavam ansiedade, sendo que 16,7% possuíam a ansiedade moderado ou grave. Além disso, 50% da amostra possuía sintomas de depressão e 10% das participantes apresentavam depressão moderada ou severa. Participantes com maior escolaridade exibiram menores níveis de ansiedade. As gestantes atribuíram suas alterações emocionais mudanças corporais (73,3%) e à hora do parto (80%), mas não houve relações estatisticamente significativas com os níveis de ansiedade e depressão. A maior parte das gestantes relatou que o pai do seu bebê contribuía financeiramente (90%) e demonstravam preocupação com elas (86,7%.) Nas análises bivariadas identificou-se que houve um efeito marginalmente significativo entre a participação dos pais para preparação do parto e um menor nível de depressão.

As estratégias de enfrentamento mais utilizadas pelas gestantes foram conversar com amigos (100%) e passear (83,3%), mas não houve relações significativas entre a estratégia de enfrentamento e o ajustamento psicológico. Apesar disso, foi encontrado um efeito moderador entre o enfrentamento e o nível de depressão. Quanto maior a escolaridade e maior o diálogo com profissionais de saúde, menores níveis de depressão. Ademais, o traço de personalidade neurótica foi positivamente relacionado a sintomas ansiosos nas gestantes (r = 0,39; p = 0,03). O neuroticismo também possui efeito moderador significativo na relação entre a depressão e a idade (acréscimo de 17% na variância) e entre a depressão e o número de semanas da gestação da participante (acréscimo de 19% na variância). Logo, um menor tempo de gestação e uma menor idade, combinados a baixos níveis de neuroticismo, tendem a reduzir níveis de depressão.

O estudo é importante para a psicologia da saúde pois apresenta apontamentos importantes sobre variáveis psicológicas que perpassam o período gestacional e podem afetar o bem-estar das gestantes. Destaca-se, sobretudo, os resultados quanto ao papel moderador do diálogo com o profissional da saúde nos menores níveis de depressão. Esse achado sustenta a importância do acompanhamento psicológico durante o pré-natal, a fim de humanizar o serviço e promover bem-estar nas gestantes.