Impactos da endometriose na QVRS, bem-estar psicológico e imagem corporal

 

Niekerk, L. V., Steins, E., Matthewson, M. (2022). Correlates of health-related quality of life: The influence of endometriosis, body image and psychological wellbeing. Journal of Psychosomatic Research, 161, 110993. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2022.110993

 

Resenhado por Beatriz Lima

           

A endometriose é uma doença caracterizada pelo crescimento do tecido endometrial na camada externa do útero, desencadeando respostas inflamatórias. Essa doença costuma  ser diagnosticada em cerca de 6 anos a partir dos sintomas iniciais, o que pode contribuir para o agravamento do quadro. Costuma apresentar sintomatologia variada, como fadiga, ansiedade, estresse, irregularidade menstrual e dor durante esse período. Os tratamentos existentes buscam conter a progressão da patologia e diminuir a dor decorrente, melhorando a qualidade de vida da paciente. Contudo, essa dor pode persistir mesmo após intervenções cirúrgicas e tratamento médico. A literatura aponta uma correlação entre a dor oriunda da endometriose e uma queda no bem-estar psicológico da paciente, de modo que mulheres com um número maior de sintomas relativos a essa doença apresentaram uma Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) significativamente menor. Além disso, achados mostram que a endometriose influencia negativamente a autoimagem corporal das portadoras, contudo, esses estudos são limitados

O presente trabalho investigou o impacto da endometriose a partir dos domínios da QVRS (função física, limitação do papel físico, dor corporal, saúde geral, vitalidade, funcionamento social, limitação do papel emocional, saúde emocional) e dos fatores da imagem corporal (percepção do corpo e estimativa do tamanho e imagem corporal, familiaridade com ele e insatisfação corporal geral). Para isso, foi realizado um estudo transversal que contou com a participação de 738 mulheres divididas em dois grupos: portadoras ou não de endometriose. Para mensuração da imagem corporal foi utilizada a Body Attitude Test (BAT) e para avaliar o bem-estar psicológico foram aplicadas a PROMIS Depression Short Form (PED), PROMIS Anxiety Short Form (PAS) e Patient Health Questionnaire (PHQ-15). Por fim, a QVRS foi medida através da Short-Form Health Survey (SF-36).

Os achados confirmaram a hipótese apresentada inicialmente: o grupo com endometriose apresentou níveis mais baixos de QVRS e imagem corporal quando comparados com o outro grupo. As participantes com a doença relataram menor QVRS em todas as subescalas mensuradas, o que corrobora a relação entre a endometriose e uma menor qualidade de vida relacionada à saúde. Além disso, conforme a literatura, indivíduos com endometriose demonstraram imagem corporal total significativamente pior em comparação àqueles sem a doença. A percepção negativa e falta de familiaridade com o corpo também foram maiores nesse público. Também foi observado que o diagnóstico da doença e a preocupação somática foram os fatores que mais interferiram na QVRS da amostra estudada. Nesse aspecto, estudos anteriores apontam que níveis mais altos de dor, em pacientes com endometriose, estão relacionados à falta de familiaridade corporal. De modo que ao tentar se distanciar do seu corpo como forma de lidar com o quadro patológico, o paciente acaba perdendo a sua identificação com ele.

            A partir desses achados, pode-se concluir que a presença da endometriose impacta para além do quadro físico da paciente, afetando aspectos sociais e psicológicos.  Assim, faz-se necessário que o psicólogo da saúde conheça as dimensões da doença, a fim de intervir efetivamente nas dimensões mais afetadas, como a imagem corporal. A esse respeito, é recomendada uma conceituação biopsicossociocultural da endometriose pelo profissional, manejando preocupações somáticas e estratégias de enfrentamento. Além disso, ele pode utilizar elementos da Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) e Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT), por exemplo, tendo em vista que possuem potencial de melhorar a qualidade de vida de pessoas com endometriose.