Mindfulness para transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados: Revisão sistemática e metanálise

 

Pseftogianni, F., Panagioti, M., Birtwell, K., & Angelakis, I. (2023). Mindfulness interventions for obsessive–compulsive and related disorders: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Psychology: Science and Practice. Advance online publication. https://dx.doi.org/10.1037/cps0000132

Escrito por Luiz Guilherme Lima-Silva.

O transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados (TOCR) são caracterizados por preocupações obsessivas e comportamentos ou atos mentais repetitivos, considerados compulsivos. A prevalência na população geral é elevada, variando entre 0,6 e 3,1%. Estratégias de exposição e prevenção de resposta são capazes de reduzir sintomas do TOCR. Porém, existe alta probabilidade de reincidência e a aplicação das estratégias, por serem complexas, podem levar ao erro. Intervenções baseadas em mindfulness (IBM) enfatizam prestar atenção no momento presente de modo a não julgar a experiência, que incluem habilidades de não reatividade às experiências internas. O presente estudo examinou a efetividade das IBM em reduzir sintomas de TOCR e comorbidades controlando os efeitos de exposição, além de examinar, quando possível, se as IBM foram efetivas em reduzir sintomas individuais, como as obsessões, a fim de entender as contribuições no desfecho.

A metanálise foi conduzida seguindo os padrões PRISMA e registrada na plataforma PROSPERO. Para obtenção dos ensaios clínicos randomizados que compuseram a metanálise, foram procurados nas bases de dados Medline, PsychInfo, Embase, Web of Science e no Registro de Ensaios Cochrane. Uma série de análises de metarregressão foi conduzida para examinar a influência de variáveis metodológicas, de participantes e a nível de tratamento na efetividade das IBM para reduzir TOCR e depressão no pós-tratamento. Foram incluídos 26 estudos para a realização da presente revisão.

Os principais achados apontaram para reduções moderadas a fortes em relação a sintomas de transtorno dismórfico corporal (TDC), tricotilomania e transtorno obsessivo compulsivo (TOC) nas IBM quando comparados com os grupos controle. Tais achados se sustentaram quando os estudos não se baseavam em estratégias de exposição até 24 semanas depois da última sessão de psicoterapia para indivíduos com TDC. Em relação à diminuição de sintomas individuais, houve evidências fracas a moderadas da redução de obsessões no pós-tratamento, que não continuaram no follow-up. Também foi examinada a diminuição do escore de depressão em pessoas com TOC e TDC, visto que é uma comorbidade comum nesses grupos. Encontrou-se reduções pequenas a moderadas nos escores de depressão em pacientes com TOC, mas a melhora não se sustentou com o decorrer do tempo. Assim, verificou-se que intervenções em mindfulness para casos de TOCR podem ser tratamentos efetivos nesses casos. Entretanto, para pessoas que experienciam sintomas significativos de depressão e obsessão, as intervenções podem ser menos efetivas.

A Psicologia da Saúde possui como foco a promoção de saúde, prevenção de doenças e a intervenção em questões psicológicas atreladas ao adoecimento físico e mental dos indivíduos. Dentre as diversas intervenções que podem ser utilizadas, destaca-se o mindfulness, sobretudo quando existe comportamentos compulsivos associados a quadros em saúde, como foi observado na presente revisão. Diante disso, psicólogos da saúde podem se beneficiar do uso do mindfulness em casos de TOCR, como no TDC, transtorno de escoriação e tricotilomania, que afetam a aparência do indivíduo. Contudo, ressalta-se que o uso de tal intervenção nesses casos acompanhados de sintomas depressivos pode não ser tão efetivo.