Acumulação e Transtorno Obsessivo Compulsivo

 Benzina, N., Mallet, L., Burguière, E., N’Diaye, K., & Pelissolo, A. (2016). Cognitive Dysfunction in Obsessive-Compulsive Disorder. Current Psychiatry Reports, 18(9). doi:10.1007/s11920-016-0720-3 

Scahill, L. (2019). Editorial: Hoarding and Obsessive-Compulsive Disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. doi:10.1016/j.jaac.2019.05.010 

Resenhado por Matheus Macena

A acumulação compulsiva ou transtorno de acumulação (hoarding disorder) é reconhecida como uma condição distinta no DSM-5 e colocada sob a categoria obsessivo-compulsivo. Antes da designação no DSM-5, a acumulação era considerada como um elemento diagnóstico no distúrbio de personalidade obsessivo-compulsivo ou um sintoma aninhado no transtorno obsessivo compulsivo (TOC). No DSM-5, o transtorno de acumulação é definido por grande relutância ou recusa direta de descartar pertences, incluindo artigos de baixo valor. Indivíduos com transtorno de acumulação geralmente descrevem indecisão, angústia, ou ambos quando confrontados com o descarte de itens supérfluos. Eles podem alegar que o item pode ser útil no futuro ou que tem valor sentimental. Uma consequência direta da recusa de descartar itens de valor baixo valor é o acúmulo de lixo que, com o tempo, interfere nas atividades diárias e no uso funcional do espaço vital. Por exemplo, uma pia empilhada com pratos e recipientes para alimentos pode não estar disponível para uso prático. O acúmulo de bens mal organizados pode chegar ao ponto de restringir o movimento em casa.

A bagunça doméstica pode causar problemas para a família e tornar-se uma fonte de conflito. No entanto, há muito tempo tem sido observado que indivíduos com acumulação compulsiva podem não perceber ou reconhecer este problema. O fracasso observado nestas pessoas em reconhecer as consequências do comportamento e sua falta de angústia em relação ao acúmulo de detritos marca uma diferença importante entre acumulação e TOC. Os pacientes com TOC descrevem os pensamentos obsessivos como intrusivos e angustiantes.

O TOC afeta 2-3 % da população geral, sendo reconhecido como uma das condições psiquiátricas mais desestabilizantes, bem como caracterizado por pensamentos, impulsos e imagens recorrentes, intrusivos e indesejados, muitas vezes associados a comportamentos compulsivos que repetitivos, demorados e muitas vezes ritualizados. As obsessões mais comuns envolvem dúvida, contaminação, ordenação ou simetria, pensamento agressivos, imagens sexuais e religião. As compulsões são geralmente realizadas na tentativa de evitar ou neutralizar obsessões a ansiedade associada a eles. As compulsões comuns incluem lavagem ou limpeza, verificação, pedido, contagem e repetição de ações ou palavras. Considerando o agrupamento central dos sintomas do TOC e descobertas recentes, o TOC foi separado da classe de transtornos de ansiedade no DSM-5.

O DSM-5 coloca a acumulação sob TOC, embora a ocorrência simultânea de acumulação e TOC seja comum, o delineamento entre eles é bastante fundamentado. Entender e identificar as nuances entre os diferentes padrões comportamentais permite a psicologia da saúde uma produção de conhecimento mais robusta e uma possível operacionalização de tratamentos ou estratégias de intervenção mais apropriada e eficaz para as especificidades de cada condição.

Paakkari, L., & Okan, O. (2020). COVID-19: Health literacy is an underestimated problem. The Lancet. Public Health, 5(5), e249-e250. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30086-4

Resenhado por Matheus Macena

            O rápido progresso da pandemia da COVID-19 exige mais da capacidade de adquirir, aplicar e adaptar informações sobre a saúde das pessoas. Informações sobre a COVID-19 com o intuito de educar e orientar chegam em um ritmo mais rápido e em um formato de fácil acesso. A maioria das informações sobre como evitar ou disseminar a infecção é criada para oferecer soluções práticas, simples e em um formato de fácil entendimento como lavar as mãos, manter distanciamento físico e onde encontrar informações mais atualizadas em uma fonte segura. No entanto, informações complexas, contraditórias e falsas também são proliferadas neste contexto.

            A pandemia da COVID-19 tem destacado a baixa alfabetização em saúde (Health Literacy) entre a população como um problema global de saúde. Por exemplo, na Europa, quase metade dos adultos reportaram problemas com alfabetização em saúde e informaram não possuírem as competências necessárias para cuidar da própria saúde e de terceiros. Alfabetização em saúde é vista como uma ferramenta crucial na prevenção de doenças não comunicáveis com investimento em educação e comunicação de forma sustentável e a longo prazo, começando cedo no curso de vida. No entanto, quando a COVID-19 emergiu, dois aspectos foram marcantes: primeiro, a percepção de que a alfabetização em saúde é tão importante para prevenção de doenças comunicáveis como não comunicáveis. Segundo, em conjunto o preparo do sistema e do indivíduo são a chave para resolver problemas de vida complexos. Nessa pandemia, ainda que seja difícil, é possível estimular a alfabetização em saúde com ações imediatas de governos e cidadãos.

            Governos e autoridades em saúde têm clamado por responsabilidade individual em obedecer ao distanciamento social para evitar riscos desnecessários de infecção por contato. Assim, discussões sobre direitos humanos, liberdade individual, democracia, responsabilidade social têm tomado corpo em contrapartida a essa e medidas similares. Esses argumentos podem ter aspectos verdadeiros em outras circunstâncias, mas o comportamento “irracional” de “não cumprimento” das medidas de saúde para combate à COVID-19 em detrimento do tecido social por prioridades pessoais causa problemas de proliferação da doença com a negligência do cuidado e falta de adoção de comportamento protetivo. Esse grupo comete uma injustiça com os grupos de alto risco, pessoas com condições preexistentes e profissionais da saúde que tem de tratar os infectados e se expõem aos riscos associados.

            Para a psicologia da saúde, a alfabetização em saúde pode ajudar as pessoas a entender as razões por trás das recomendações e refletir sobre os desfechos de suas ações. A responsabilidade social de pensar além dos interesses pessoais também deve ser considerada dentro da teia de ferramentas da alfabetização em saúde. Solidariedade e responsabilidade social não devem ser levadas em conta apenas para o público geral e os responsáveis por tomar decisões, como também por indivíduos que produzem e compartilham informações falsas sobre a COVID-19.

Paakkari, L., & Okan, O. (2020). COVID-19: Health literacy is an underestimated problem. The Lancet. Public Health, 5(5), e249-e250. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30086-4

Resenhado por Matheus Macena

            O rápido progresso da pandemia da COVID-19 exige mais da capacidade de adquirir, aplicar e adaptar informações sobre a saúde das pessoas. Informações sobre a COVID-19 com o intuito de educar e orientar chegam em um ritmo mais rápido e em um formato de fácil acesso. A maioria das informações sobre como evitar ou disseminar a infecção é criada para oferecer soluções práticas, simples e em um formato de fácil entendimento como lavar as mãos, manter distanciamento físico e onde encontrar informações mais atualizadas em uma fonte segura. No entanto, informações complexas, contraditórias e falsas também são proliferadas neste contexto.

            A pandemia da COVID-19 tem destacado a baixa alfabetização em saúde (Health Literacy) entre a população como um problema global de saúde. Por exemplo, na Europa, quase metade dos adultos reportaram problemas com alfabetização em saúde e informaram não possuírem as competências necessárias para cuidar da própria saúde e de terceiros. Alfabetização em saúde é vista como uma ferramenta crucial na prevenção de doenças não comunicáveis com investimento em educação e comunicação de forma sustentável e a longo prazo, começando cedo no curso de vida. No entanto, quando a COVID-19 emergiu, dois aspectos foram marcantes: primeiro, a percepção de que a alfabetização em saúde é tão importante para prevenção de doenças comunicáveis como não comunicáveis. Segundo, em conjunto o preparo do sistema e do indivíduo são a chave para resolver problemas de vida complexos. Nessa pandemia, ainda que seja difícil, é possível estimular a alfabetização em saúde com ações imediatas de governos e cidadãos.

            Governos e autoridades em saúde têm clamado por responsabilidade individual em obedecer ao distanciamento social para evitar riscos desnecessários de infecção por contato. Assim, discussões sobre direitos humanos, liberdade individual, democracia, responsabilidade social têm tomado corpo em contrapartida a essa e medidas similares. Esses argumentos podem ter aspectos verdadeiros em outras circunstâncias, mas o comportamento “irracional” de “não cumprimento” das medidas de saúde para combate à COVID-19 em detrimento do tecido social por prioridades pessoais causa problemas de proliferação da doença com a negligência do cuidado e falta de adoção de comportamento protetivo. Esse grupo comete uma injustiça com os grupos de alto risco, pessoas com condições preexistentes e profissionais da saúde que tem de tratar os infectados e se expõem aos riscos associados.

            Para a psicologia da saúde, a alfabetização em saúde pode ajudar as pessoas a entender as razões por trás das recomendações e refletir sobre os desfechos de suas ações. A responsabilidade social de pensar além dos interesses pessoais também deve ser considerada dentro da teia de ferramentas da alfabetização em saúde. Solidariedade e responsabilidade social não devem ser levadas em conta apenas para o público geral e os responsáveis por tomar decisões, como também por indivíduos que produzem e compartilham informações falsas sobre a COVID-19.