Crenças irracionais, gravidade da condição cirúrgica e idade como preditores de ansiedade pré-operatória, depressão e distresse psicológico

Colcear, D., Ciuce, C., Georgescu-Ilea, D., Zanfir, A., & Drasovean, R. (2017). Irrational beliefs, surgical condition severity and age as predictors of preoperative anxiety, depression and psychilogical distress. Public Health and Management, 22(3), 6–10. Recuperado de http://www.amtsibiu.ro/Arhiva/2017/Nr3-en/Colcear.pdf

Resenhado por Luanna Silva 

Submeter-se a uma cirurgia pode ser uma fonte de sofrimento psicológico, com consequências negativas para a saúde mental e recuperação pós-operatória. Comumente, pacientes em condições cirúrgicas podem experimentar ansiedade intensa. Durante a espera pela cirurgia o paciente pode sofrer com a separação dos amigos e familiares, a sensação de perda de controle e dependência de estranhos, assim como a permanência em um ambiente desconhecido. Casos mais severos de ansiedade podem ser marcados pela ocorrência de ataques de pânico, com respostas fisiológicas adversas, a exemplo de taquicardia, hipertensão, arritmias e hiperventilação. Presença de sintomas depressivos também são frequentes nessa população, havendo na literatura registros de que cerca de 60% dos pacientes pré-cirúrgicos sofrem com esse quadro, estando sua manifestação associada a dor crônica e delírio no pós-operatório, baixa imunidade e um risco aumentado de infecções.

Estudos demonstram que a autoeficácia e crenças irracionais desempenham um papel importante na ocorrência e persistência dos sintomas de ansiedade e depressão em pacientes cirúrgicos. Autoeficácia pode ser definida como a percepção da capacidade para lidar com sucesso com uma situação. Altos níveis de autoeficácia são associados a realizações pessoais, redução dos índices de estresse e diminuição da vulnerabilidade à depressão. Em contrapartida, pessoas com baixa percepção de autoeficácia tendem a ser mais vulneráveis ao distresse psicológico e à depressão. Crenças irracionais, por sua vez, são caracterizadas pela ausência de evidências de suporte, lógica e funcionalidade, resultando em comportamentos disfuncionais e emoções negativas. São identificadas quatro categorias de crenças irracionais: exigência, catastrofização, intolerância à frustração e autocrítica. Dados de pesquisas indicam que essas quatro classes de crenças estão associadas a vários tipos de desfechos psicológicos negativos, como ansiedade, depressão, raiva e culpa.

O propósito deste estudo foi investigar em que medida crenças irracionais, autoeficácia percebida, idade do paciente e gravidade da condição cirúrgica são preditores de ansiedade, depressão e distresse pré-operatórios. Participaram 40 indivíduos, com idade acima de 18 anos, que sofriam de uma condição médica que exigia cirurgia. Os instrumentos aplicados foram o Emotional Distress Profile, Hospital Anxiety and Depression Scale, Attitude and Belief Scale, Perceived Self-efficacy Scale e Surgical Condition Severity. Os resultados mostraram que a idade foi o preditor mais importante para todas as variáveis avaliadas, explicando 13,6% da variância da ansiedade pré-operatória, 17,4% da variância da depressão pré-operatória e 14,2% da variância do distresse emocional. O segundo preditor mais significativo foram as crenças irracionais, que explicaram 11% da variância da ansiedade pré-operatória e 11,1% da variância da depressão pré-operatória, bem como 7,4% da variância do distresse emocional. A gravidade da condição cirúrgica provou ser um preditor significativo apenas para distresse emocional, explicando a maioria de sua variância (22,3%). A autoeficácia não demonstrou contribuição significativa para nenhuma das variáveis de desfecho mensuradas, o que indica que seu nível de importância no pré-operatório é baixo. Conclui-se que é importante que profissionais da saúde estejam cientes das vulnerabilidades dos pacientes cirúrgicos. A psicologia da saúde tem papel relevante no cumprimento desse objetivo, contribuindo para investigação de fatores que podem ter impacto adverso na saúde mental dessa população.