Como a qualidade do sono afeta a saúde mental?

 

Scott, A. J., Webb, T. L., James, M. M., Rowse, G., & Weich, S. (2021). Improving sleep quality leads to better mental health: A meta-analysis of randomised controlled trials. Sleep Medicine Reviews, 60(60), 101556. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101556

 

Resenhado por Beatriz Lima

 

Dificuldades com o sono são altamente prevalentes e se estima que um terço da população mundial apresenta sintomas de insônia ao longo da vida. Problemas com saúde mental também são comuns na população em geral e a literatura vem apontando um crescimento nesse aspecto. O sono e a saúde mental estão intrinsicamente ligados. Indivíduos com insônia apresentam de dez a 17 vezes mais chances de desenvolverem manifestações depressivas e ansiosas quando comparados a outros sem problemas com o sono. Dificuldades com o sono também foram associadas a outros desfechos negativos em saúde mental, como transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) e distúrbios alimentares. No entanto, observa-se uma fragilidade nas evidências científicas que corroboram a relação de causalidade entre problemas como o sono e dificuldades em saúde mental. Assim sendo, não é possível afirmar, com conclusões robustas, o impacto causal do sono nos desfechos de saúde mental.

O presente estudo investigou os efeitos das mudanças na qualidade do sono para a saúde mental. Para isso, foi realizada uma metanálise, baseada nas diretrizes PRISMA, composta por ensaios controlados randomizados que testaram intervenções voltadas à melhoria do sono. Foram analisados 65 trabalhos, compreendendo 72 intervenções. A amostra contou com 8608 participantes. Como critério de inclusão, foram aceitos os estudos cujo trabalho apresentou um efeito estatisticamente significativo na qualidade do sono quando comparado a um grupo controle ou a um tratamento alternativo, e que mensurou aspectos de saúde mental além da qualidade do sono. Além disso, foi necessário que o relato da pesquisa apresentasse dados suficientes para calcular o tamanho de efeito dos resultados obtidos. Os efeitos da melhoria do sono na saúde mental foram analisados de forma geral e particular, como um construto e manifestações específicas, respectivamente.

Os resultados obtidos confirmaram a hipótese inicial. Melhorias na qualidade do sono demonstraram, em média, impactos positivos com um tamanho de efeito médio na saúde mental. A análise trouxe evidências que a melhora no sono reduziu depressão, ansiedade e estresse. Contudo, devido à carência de estudos primários de outros aspectos psicológicos, como ideação suicida e TEPT, não foi possível demonstrar uma relação sólida entre saúde mental e essas manifestações. Além disso, foi encontrada uma associação diretamente proporcional entre o sono e a saúd de modo que altas evoluções na qualidade do sono desencadearam altas melhorias na saúde mental. Por fim, foi constatado que uma possível relação causal entre sono e saúde mental se mantinha independentemente da gravidade das manifestações psicológicas do paciente ou da presença de comorbidades.

            A partir desses achados, pode-se concluir que os resultados do estudo apontam para o papel desencadeador de sofrimento psicológico pelo sono, o qual está causalmente associado com aspectos de saúde mental. Assim, para proporcionar uma atuação eficaz em aspectos de saúde, faz-se necessário que o psicólogo da saúde conheça essa dinâmica. Uma vez que o sono é pressuposto básico para a obtenção de saúde  mental, ele poderá intervir de forma efetiva e precoce nos aspectos relacionados, prevenindo ou atenuando possíveis desfechos negativos em dimensões psicológicas do paciente.