Comparação do efeito da terapia comportamental dialética, terapia cognitiva baseada em mindfulness e psicoterapia positiva na percepção de estresse e qualidade de vida em pacientes com síndrome do intestino irritável: Um ensaio randomizado controlado piloto

 

Mohamadi, J., Ghazanfari, F., & Drikvand, F. M. (2019). Comparison of the effect of dialectical behavior therapy, mindfulness based cognitive therapy and positive psychotherapy on perceived stress and quality of life in patients with irritable bowel syndrome: A pilot randomized controlled trial. Psychiatric Quarterly, 90(3), 565-578. doi: 10.1007/s11126-019-09643-2

Resenhado por Luanna Silva

 

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença gastrointestinal crônica com prevalência mundial estimada em 6%. Os sintomas características da SII, tais como dor abdominal, alteração do padrão das fezes e inchaço, estão associados a prejuízo significativo na qualidade de vida, pois o funcionamento social, ocupacional, sexual e nutricional é amplamente afetado pela condição. Essas circunstâncias contribuem para elevada percepção de estresse em pacientes que recebem esse diagnóstico.

Diferentes estudos têm demonstrado que intervenções psicológicas devem ser consideradas para assistência completa dessa população. Dentre as diferentes abordagens psicológicas, acredita-se que a terapia comportamental dialética (TCD) pode ser útil nesse contexto. Evidências sugerem que pacientes com SII podem apresentar traços comportamentais semelhantes aos dos pacientes diagnosticados com transtorno de personalidade borderline, quadro psicopatológico em que a terapia comportamental dialética é tida como tratamento padrão ouro. Outra possibilidade, é o uso da terapia cognitiva baseada em mindfulness (TCBM). A combinação das estratégias cognitivas com o desenvolvimento da consciência do momento presente tende a beneficiar pacientes com doenças gastrointestinais, existindo estudos que verificaram melhoras nos níveis de qualidade de vida e percepção de estresse. A psicoterapia positiva (PP) é outra intervenção psicológica empregada em casos de doenças crônicas. A PP é baseada nos princípios da psicologia positiva e objetiva maximizar o bem-estar subjetivo e a felicidade, podendo desempenhar papel importante na promoção de qualidade de vida e diminuição do estresse percebido.

O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia da TCD, TCBM e PP na percepção de estresse e qualidade de vida em pacientes com SII. Para tanto, foi realizado um ensaio randomizado controlado com 76 participantes. Os pacientes alocados nos grupos de TCD (n = 18), TCBM (n = 20) e PP (n = 18) participaram de oito sessões de grupo. Os participantes alocados no grupo controle (n = 20) permaneceram em lista de espera. Foram aplicados questionário sociodemográfico, Rome IV Questionnaire, Irritable Bowel Syndrome Quality of Life e Perceived Stress Scale. Os resultados indicaram que os níveis de qualidade de vida e estresse percebido melhoraram significativamente do pré-teste para o pós-teste, independentemente do grupo avaliado. Além disso, verificou-se que os participantes submetidos à TCBM apresentaram maior redução no nível de estresse percebido quando comparados aos pacientes dos grupos TCD e PP. Quanto à qualidade de vida, melhores resultados foram observados nos pacientes que receberam TCD do que naqueles que estavam nos grupos de TCBM e PP.

Ainda que tenha sido observada efetividade nas 3 modalidades de intervenções psicológicas investigadas, é importante destacar que os pacientes do grupo controle também apresentaram melhoras nos desfechos avaliados. Os resultados descritos no trabalho não permitem avaliar com clareza as diferenças estatísticas encontradas entre os grupos. Contudo, esse achado enfatiza a necessidade de dar prosseguimento aos estudos sobre tratamentos psicológicos para pacientes com SII, a fim de que seja possível analisar o papel da assistência psicológica à essa população.