Um ensaio clínico randomizado de Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness para mulheres com Síndrome do Intestino Irritável - Efeitos e mecanismos

 

Henrich, J. F., Gjelsvik, B., Surawy, C., Evans, E., & Martin, M. (2020). A randomized clinical trial of mindfulness-based cognitive therapy for women with irritable bowel syndrome-Effects and mechanisms. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88(4), 1-54. doi: 10.1037/ccp0000483

Resenhado por Luanna Silva

 

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença gastrointestinal crônica. Dentre os sintomas dessa condição estão a dor abdominal, desconforto e irregularidades nas fezes. Esse é um distúrbio da interação intestino-cérebro, sem marcadores biológicos que sejam detectados com ferramentas de diagnóstico de rotina. Acredita-se que a interação complexa de fatores biológicos, neurais, imunológicos e psicológicos desempenha um papel na etiologia e manutenção da SII.

É amplamente reconhecido que tratamentos psicológicos podem auxiliar na redução da severidade dos sintomas da SII, assim como melhorar a qualidade de vida e saúde mental dos pacientes acometidos por esse diagnóstico. Baseado nos achados da literatura sobre os mecanismos psicológicos envolvidos na predição e melhora de sintomas da SII, sabe-se que existem cognições e comportamentos específicos associados a maior eficácia do tratamento. Por exemplo, foi identificado que a percepção dos sintomas da SII como ameaça e as cognições negativas sobre o significado e as consequências da dor gastrointestinal afetam a obtenção de desfechos positivos.

            A Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (TCBM) é um tratamento que enfatiza metacognições mal adaptativas, atentando à relação que as pessoas têm com suas experiências internas. A partir dessa perspectiva, as relações mal adaptativas dos pacientes com suas cognições, emoções e sensações corporais podem ser entendidas como fatores que mantêm a severidade dos sintomas de SII e comprometem a qualidade de vida. A TCBM seria uma alternativa de terapia apropriada para essa população, pois promove o desenvolvimento de uma perspectiva descentralizada e a consciência interoceptiva sem julgamento. A perspectiva descentralizada é caracterizada pela consciência metacognitiva de pensamentos, emoções e sensações corporais. Por sua vez, consciência interoceptiva sem julgamento engloba receber, acessar e avaliar sinais corporais internos.

            Este estudo investigou os efeitos da TCBM na redução da gravidade dos sintomas da SII, depressão, ansiedade e estresse, bem como na promoção de melhorias na qualidade de vida. A amostra foi composta por 67 mulheres, randomicamente distribuídas para as condições controle ou lista de espera. As pacientes responderam medidas padronizadas de autorrelato da gravidade dos sintomas da SII, qualidade de vida, catastrofização da dor, sensibilidade à ansiedade visceral e mindfulness em quatro momentos: na linha de base, após duas sessões de tratamento, ao final do tratamento e seis semanas após a finalização do tratamento. Os resultados mostraram que a TCBM reduziu significativamente a severidade dos sintomas de SII e melhorou os níveis de qualidade de vida, tanto nos períodos imediatamente após o tratamento quanto no follow-up. Além disso, observou-se redução nos níveis de ansiedade e estresse. A sensibilidade à ansiedade visceral foi identificada como o preditor mais forte da severidade dos sintomas de SII.

            A psicologia da saúde contribui para a identificação e manejo dos fatores psicológicos que podem influenciar o processo de adoecimento físico. Nas últimas décadas, um rol de pesquisas robusto tem enfatizado a eficácia das intervenções psicológicas para uma série de distúrbios gastrointestinais, revelando a psicogastroenterologia como um campo promissor de atuação para os psicólogos da saúde.