Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT)

 

Watkins, L. E., Sprang, K. R., & Rothbaum, B. O. (2018). Treating PTSD: A review of evidence-based psychotherapy interventions. Frontiers in Behavioral Neuroscience, 12(258), 1–9. https://doi.org/10.3389/fnbeh.2018.00258

Resenhado por Matheus Macena

            O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é um distúrbio de saúde mental crônico e debilitante que pode ser desenvolvido após um evento traumático, como uma experiência em combate militar, desastre natural, violência sexual ou a perda inesperada de uma pessoa próxima. A dificuldade de recuperação após testemunhar ou vivenciar um evento traumático é uma característica do TEPT. A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) conceitua um evento traumático como a exposição ao perigo ou ameaça de morte, lesões sérias, violação sexual, experiências diretas com eventos traumáticos, tomar conhecimento de eventos traumáticos vivenciados por amigos ou familiares próximos ou a exposição repetida a detalhes aversivos de eventos traumáticos.  

            O conjunto de sintomas que compõem o critério diagnóstico para o TEPT se divide em quatro núcleos temáticos, são eles: intrusão (compreende cinco sintomas, um ou mais é necessário para o diagnostico), evitação (compreende dois sintomas, um ou mais é necessário para o diagnostico), alteração negativa no humor em associação com o evento traumático (sete sintomas, dois ou mais são necessários para o diagnostico) e alterações acentuadas na estimulação e reatividade associada com eventos traumáticos (seis sintomas, dois ou mais são necessários para o diagnostico).

            Os sintomas da categoria intrusão remetem a experiencias aversivas e involuntárias como memorias recorrentes, involuntárias, intrusivas e/ou perturbadoras. Na categoria evitação estão enquadrados tanto a evitação de pensamentos, sentimentos ou memórias do evento traumático quanto atividades, locais, conversas ou pessoas que desencadeiem memorias do evento. As alterações negativas do humor englobam sintomas como perda de memorias do evento, convicções ou expectativas negativas, estado emocional negativo persistente, incapacidade de experiências emoções positivas, entre outros. Por fim, sintomas de reatividade e excitação alteradas são materializados como dificuldade para dormir, irritabilidade exacerbada, problemas de concentração e hiper vigilância. Esses sintomas, para o processo de diagnóstico diferencial, devem estar presentes por mais de um mês, causar sofrimento ou debilitação clinicamente significativos, não estarem associados ao uso de substâncias ou a outra condição de saúde, segundo o DSM-5.

            O artigo traz apontamentos da Associação Americana de Psicologia (APA) e de órgãos governamentais quanto as diretrizes para tratar indivíduos com TEPT. Essas instituições trazem recomendações para o uso da Exposição Prolongada (PE), Terapia de Processamento Cognitivo (CPT) e a CPT focada em trauma como “tratamentos de primeira linha”, devido à base de evidências atestando suas efetividades, levando em conta preferencias e valores dos pacientes, além de expertise clínica. Esses tratamentos são focados no trauma e agem diretamente sobre as memórias ou os pensamentos e sentimentos relacionados ao evento traumático.  

            Embora as intervenções voltadas ao trauma sejam eficazes para o tratamento do TEPT, são necessários mais estudos sobre tratamentos específicos para as pessoas que sofrem dessa condição. Evidências de alta qualidade são necessárias antes que conclusões definitivas possam ser feitas, sendo necessários estudos, por exemplo, da Psicologia da Saúde nessa temática.