Mindfulness e ansiedade em pacientes com câncer

 

Oberoi, S., Yang, J., Woodgate, R. L., et al. (2020). Association of mindfulness-based interventions with anxiety severity in adults with cancer: A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open, 3(8):e2012598. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.12598

 

Resenhado por Beatriz Lima

 

A ansiedade é um distúrbio comum entre indivíduos com câncer. Essa doença e o seu tratamento afetam diversas esferas da vida do paciente, como função sexual, trabalho e imagem corporal. Tanto essas mudanças quanto a resposta psicológica do paciente frente ao diagnóstico podem resultar em manifestações ansiosas. Mindfulness ou atenção plena é uma técnica que busca trazer a atenção para o momento presente, aprendendo a administrar pensamentos, sensações e sentimentos vivenciados. A atenção plena é muito utilizada como estratégia de manejo da ansiedade e sofrimento psicológico durante e após o tratamento do câncer pelos pacientes. No entanto, a literatura não apresenta consenso quanto à eficácia no uso de intervenções baseadas em mindfulness na redução da ansiedade em pacientes com diversos tipos de câncer.

O presente estudo investigou a associação entre intervenções baseadas em mindfulness e redução nos níveis de ansiedade em pacientes com câncer, bem como as variações decorrentes do tipo da doença, intervenção ou metodologia utilizada. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática e metanálise com 28 ensaios clínicos randomizados. Foram incluídos somente estudos que utilizaram atenção plena como a base da intervenção terapêutica, e não como componente auxiliar. A amostra final contou com a participação de 3053 participantes. Fatores como estágio do câncer, momento da intervenção e modo de entrega (em grupo ou individual) também foram investigados a partir de análises de subgrupo.

            Os resultados confirmaram a efetividade de intervenções baseadas em mindfulness na redução dos níveis de ansiedade e melhoria na qualidade de vida em curto e médio prazos em pacientes com câncer. A utilização dessas intervenções para o manejo de ansiedade em indivíduos com câncer apresentou tamanhos de efeito semelhantes a outras estratégias recomendadas pela American Society of Clinical Oncology para lidar com esse quadro. Contudo, essas técnicas não demonstraram resultados promissores a longo prazo, podendo ser explicado pela ausência de sessões de reforço ou acompanhamento. Também foi observado que a eficácia do uso de atenção plena a curto prazo em pacientes adultos independe do tipo de câncer, intervenção realizada ou estágio de tratamento. No entanto, pode variar de acordo com o gênero do paciente, tendo em vista que as mulheres são mais propensas a demonstrarem maior receptividade a atenção plena quando comparadas aos homens. Além disso, intervenções individuais apresentaram melhores resultados na diminuição da ansiedade em comparação com as grupais.

            A partir desses achados, entende-se que intervenções baseadas em atenção plena podem ser eficazes para o manejo da ansiedade a curto e médio prazo em pacientes com câncer, reduzindo esses sintomas e os proporcionando uma melhor qualidade de vida. Tendo em vista que um dos principais objetivos da psicologia da saúde é promover ajustamento psicológico do indivíduo no contexto saúde-doença, faz-se necessário que os psicólogos entendam a dinâmica apresentada, a fim de salientar o sofrimento oriundo da ansiedade em pacientes com câncer. Por fim, os resultados encontrados possibilitam o desenvolvimento de protocolos de atuação que minimizem o impacto da ansiedade no paciente com câncer e manifestações comórbidas.