Resultados de longo prazo da Terapia Cognitivo-Comportamental para transtornos relacionados à ansiedade: Uma revisão sistemática e metanálise

 

van Dis, E. A. M., van Veen, S. C., Hagenaars, M. A., Batelaan, N. M., Bockting, C. L. H., van den Heuvel, R. M., Cuijpers, P., & Engelhard, I. M. (2020). Long-term outcomes of Cognitive Behavioral Therapy for anxiety-related disorders: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry, 77(3), 265–273. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.3986

 

Resenhado por Amanda Feitosa

 

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é considerada padrão-ouro para transtornos relacionados à ansiedade. Apesar disso, as evidências acerca de sua eficácia no longo prazo ainda são limitadas, sendo um problema considerável visto que o curso desses transtornos pode se tornar crônico. Considerando sua alta prevalência e custos econômicos associados, é preciso que profissionais ofereçam aos pacientes um tratamento que possua evidências de eficácia e redução significativa dos sintomas no longo prazo. Assim, este estudo objetivou realizar uma revisão sistemática com metanálise para avaliar os resultados de longo prazo (taxas de recaída e sintomas um mês após alta) da TCC para pessoas com transtornos de ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno obsessivo-compulsivo em comparação com relaxamento, psicoeducação, placebo e lista de espera.

Buscou-se estudos publicados no período de 1980 a 2019 nas bases Pubmed, PsycINFO, Embase, Cochrane e OpenGrey. O protocolo foi registrado no PROSPERO e usou-se o modelo PRISMA para descrever o processo de seleção de artigos. A amostra final consistiu de 69 artigos de 12,263 obtidos inicialmente. Pesquisadores independentes participaram da seleção dos estudos para garantir a confiabilidade do processo. A qualidade da avaliação foi medida com o instrumento Cochrane Collaboration’s risk of bias. Categorizou-se para a metanálise três períodos de tempo do pós-tratamento (1 a 6 meses, 6 a 12 meses e mais de 12 meses) para comparar os estudos. Consideram-se tratamentos dentro do guarda-chuva da TCC, a terapia comportamental dialética, terapia de exposição e terapia metacognitiva.

A TCC, em comparação com os outros tratamentos, mostrou-se superior para uma redução moderada dos sintomas de transtornos relacionados à ansiedade em um intervalo de até 12 meses. Acima de 12 meses, sua eficácia se manteve para a ansiedade generalizada, ansiedade social e TEPT; contudo, não houve dados suficientes para se mensurar os outros transtornos. Taxas de recaída foram de até 14% entre 3 a 12 meses. Porém, os estudos prioritariamente focaram no transtorno de pânico. Os achados sugerem que, as habilidades aprendidas durante a terapia permanecem estáveis até 1 ano pós-tratamento, mas não melhoram. Por isso, recomenda-se cautela ao interpretar os resultados devido à baixa qualidade dos estudos.

A ansiedade é um construto relevante para a Psicologia da Saúde por ser um dos transtornos mentais mais prevalentes, podendo agravar quadros de saúde ou atrasar a sua recuperação. O tratamento da TCC se destaca por ser breve, focado no problema e com o intuito de capacitar o paciente a resolver seus próprios problemas. As habilidades aprendidas em terapia são facilmente aplicáveis para resolver emoções negativas e problemas relacionados à saúde física do paciente, tanto na prevenção quanto no tratamento e recuperação de doenças. Assim, pesquisadores da área devem desenvolver pesquisas para seu tratamento com mensuração pós-tratamento com mais de 1 ano com o intuito de ampliar a literatura existente. Espera-se que ao melhorar a qualidade da evidência atual para os transtornos relacionados à ansiedade, psicólogos da saúde e clínicos possam prover o melhor tratamento para a saúde física e mental do paciente.