Aspectos do pós-operatório da cirurgia bariátrica

 

Bjørklund, G., Semenova, Y., Pivina, L., & Costea, D. O. (2020). Follow-up after bariatric surgery: A review. Nutrition, 78, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.110831

Resenhado por Thayslane Ribeiro-Almeida

A Cirurgia Bariátrica (CB) é um procedimento indicado como tratamento para obesidade quando outras opções (reeducação alimentar, medicamentos, dentre outros) não trouxeram resultados satisfatórios. Essa intervenção é recomendada para as pessoas com Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 40 kg/m² ou, se houver comorbidades associadas, maior que 35 kg/m², e está relacionada a melhora de algumas doenças crônicas, como diabetes. Existem três tipos de CB: restritivas, disabsortivas e mistas.  

Apesar dos seus benefícios, a CB não é sugerida para todas as pessoas, a exemplo de pacientes com falência respiratória, cardíaca ou renal, como também pessoas com transtorno mental severo ou dependentes químicos. Além disso, o pós-operatório dessa cirurgia é permeado pela necessidade de mudanças em diversos aspectos, o que pode ocasionar situações geradoras de estresse. Nesse sentido, o estudo da psicologia da saúde sobre, por exemplo, as estratégias de enfrentamento dessa população, ou seja, como eles lidam com situações estressoras, se faz importante. O presente trabalho se tratou de uma revisão de literatura e teve por objetivo descrever prováveis complicações e momentos importantes após a cirurgia bariátrica.

Os resultados demonstraram que a alimentação é um dos principais fatores de mudança quando o paciente é submetido a CB, dessa forma, logo nos primeiros dias devem ser ingeridos apenas alimentos líquidos. Após a alta hospitalar, é importante que sejam consumidos alimentos leves e proteicos, de forma lenta. É proibido o consumo de álcool durante os primeiros 12 meses e deve-se evitar comer e ingerir líquidos ao mesmo tempo. A prática de exercícios físicos e uso de vitaminas são outras indicações importantes nesse contexto.

O não cumprimento dessas recomendações pode influenciar tanto no reganho de peso, como também distúrbios gastrointestinais, sendo isso algo que afeta mais de 50% dos pacientes no primeiro ano após a cirurgia do tipo Bypass (técnica mista). Nesse sentido, a síndrome de dumping é uma das mais conhecidas complicações, ela ocorre após a ingestão de comidas com um alto teor de açúcar e gordura e traz sintomas como a sensação de palpitação, náusea, dor abdominal, letargia, suor frio, tontura vômito e diarreia.

            Sobre a saúde mental dessa população, foi encontrado que os candidatos a CB apresentam índices de ansiedade e depressão, no momento de avaliação anterior a cirurgia, de 20% a 60% e 30% a 50%, respectivamente. Essa sintomatologia demonstra diminuir após a CB, sendo proporcional a perda de peso. Por outro lado, outros achados demonstraram que o risco de suicídio nas pessoas que passaram pela CB foram 58% maiores que em grupo controle. Ademais, a ocorrência de suicídio foi de 30% no primeiro ano após cirurgia e 70% nos três anos após a CB.

            Por fim, percebe-se que os candidatos a CB e pacientes que realizaram a cirurgia bariátrica constituem um público que apresenta vulnerabilidades em relação a questões de saúde mental e física. Outrossim, as diversas mudanças no estilo de vida podem ser geradoras de estresse no contexto pós-cirurgia bariátrica. Portanto, o estudo da vivência dessa população por meio de variáveis estudadas pela psicologia da saúde, como as estratégias de enfrentamento, pode proporcionar intervenções efetivas e que impactem positivamente a qualidade de vida desse grupo.