Sono saudável, saúde mental, suscetibilidade genética e risco de síndrome do intestino irritável

 

Liu, M., Ye, Z., Wu, Q., Yang, S., Zhang, Y., Zhou, C., ... & Qin, X. (2023). Healthy sleep, mental health, genetic susceptibility, and risk of irritable bowel syndrome. Journal of Affective Disorders, 331, 25-32. Doi: 10.1016/j.jad.2023.03.033

Resenhado por Luanna Silva

 

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma condição gástrica não associada a marcadores biológicos, ou seja, sem etiologia orgânica. As características fisiopatológicas da SII são dor abdominal recorrente, hábitos intestinais alterados e inchaço. Por ser um distúrbio funcional, é importante identificar fatores de risco possíveis de modificação para que seja viável estabelecer medidas preventivas primárias.

Nesse sentido, a qualidade de sono pode ser um indicador relevante. A SII está relacionada a alteração na microbiota intestinal, cujo ritmos circadianos podem ser interrompidos por distúrbios do sono, influenciando na sua composição e funcionamento. A literatura tem evidenciado de modo consistente que pacientes diagnosticados com SII têm mais chances de apresentar transtornos do sono. Contudo, essa relação ainda não está clara, sendo necessário mais estudos longitudinais para melhor compreensão. Somado a isso, o papel do sofrimento psicológico, como a presença de sintomas de ansiedade e depressão, no desenvolvimento da SII deve ser considerado juntamente com outros fatores comportamentais e biológicos; sendo importante destacar a associação frequentemente evidenciada entre distúrbios do sono e transtornos psicológicos.

Este estudo teve como objetivo investigar a associação prospectiva de comportamentos de sono e saúde mental (sofrimento psicológico e neuroticismo) com incidência da SII. Foi utilizado o UK Biobank, um banco de dados de coorte, composto por meio milhão de residentes adultos do Reino Unido, com idade entre 37 e 73 anos no momento do recrutamento, de 2006 a 2010. Na análise atual, foram excluídos os participantes com informações ausentes sobre comportamentos de sono (n = 91.793) ou saúde mental (n = 88.650) e aqueles com SII (n = 15.824) ou doença inflamatória intestinal (n = 3.308) anterior ao início do estudo, deixando um total de 302.839 participantes. Informações sobre os comportamentos de sono foram coletadas por meio de questões sobre quantidade de horas dormidas, cronótipo de preferência, ocorrência de insônia, comportamento de roncar e dormir durante o dia. Uma pontuação de índice para o padrão de sono saudável foi criada considerando essas questões. Os sintomas depressivos e ansiosos foram medidos usando a versão de quatro itens do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-4) e o neuroticismo foi medido usando Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Form. O diagnóstico de SII foi baseado em auto-relato ou ligação com registro de óbito e/ou cuidados primários e/ou dados de internação hospitalar. O escore de risco genético foi calculado por seis polimorfismos de nucleotídeo único que mostraram associação genômica independente e significativa com SII.

Durante um período médio de acompanhamento de 12 anos, um total de 5.574 (1,8%) participantes desenvolveu SII. A adesão a um padrão de sono saudável, incluindo cronotipo precoce, sono 7–9h/dia, nunca ou raramente ocorrer insônia, nenhum ronco e nenhuma sonolência diurna excessiva frequente foi associada a um risco significativamente menor de SII, independentemente da predisposição genética, e a associação foi parcialmente mediada por escores de saúde mental. Além disso, sintomas de sofrimento psicológico e neuroticismo foram positivamente associados ao risco de desenvolvimento de SII, uma associação mediada em menor grau por escores de sono saudáveis. A SII é uma condição que provoca prejuízos na qualidade de vida, funcionamento e nas relações sociais do paciente. A identificação de fatores envolvidos no desenvolvimento desse transtorno pode ajudar em ações de prevenção e tratamento. A Psicologia da Saúde tem papel relevante nesse processo, visto que as evidências tem sugerido que a saúde mental pode ter efeito direto no início e manutenção da SII.