A terapia cognitivo-comportamental no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada

Moura, I. M., Rocha, V. H. C., Bergamini, G. B., Samuelsson, E., Joner, C., Schneider, L. F., & Menz, P. R. (2018). A terapia cognitivo-comportamental no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada. Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente, 9(1), 423-441. doi:10.31072/rcf.v9i1.557

Resenhado por Mariana Menezes

O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) tem como características principais ansiedade e preocupações persistentes e excessivas em vários aspectos da vida, sendo os principais sintomas: inquietação, fatigabilidade, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e perturbação do sono. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) tem como ideia central o conceito de que as cognições influenciam e controlam as emoções e os comportamentos. Levando em consideração as características do TAG, o tratamento na TCC visa à reestruturação cognitiva e a mudança comportamental, proporcionando ao sujeito ressignificar seus problemas e ter maior controle e domínio de si.

A reestruturação cognitiva, o manejo da ansiedade e a preocupação excessiva são as principais técnicas da TCC que podem ser usadas especificamente no TAG. Na reestruturação cognitiva são trabalhados o registro de pensamentos disfuncional (RPD), a descoberta guiada, o questionamento socrático e a descatastrofização. O RPD é utilizado para auxiliar no rastreamento dos pensamentos disfuncionais e capacitar os pacientes a controlar os significados que atribuíram a eventos perturbadores e criar respostas alternativas ou racionais. A descoberta guiada é realizada por meio do questionamento socrático e tem por objetivo guiar o sujeito a um pensamento mais consciente e a uma maior compreensão a respeito do seu pensamento distorcido. Na descatastrofização, o paciente é levado a avaliar as consequências dos seus pensamentos (estimando a probabilidade de ocorrer um resultado catastrófico, bem como os seus prós e contras; desenvolvendo um plano de enfrentamento caso a catástrofe ocorra, etc.).

O manejo da ansiedade inclui relaxamento, higiene do sono e manejo do tempo. O relaxamento objetiva o alívio dos sintomas ligados ao componente fisiológico da ansiedade. Na higiene do sono os sujeitos são orientados a realizar exercícios físicos; manter uma dieta equilibrada, padronizar horários de dormir e acordar, etc. O manejo do tempo objetiva a redução da ansiedade diária por meio do estabelecimento pelo cliente de suas atividades prioritárias o que acaba gerando uma sensação de domínio em relação ao seu dia-a-dia e seus compromissos.

As técnicas que podem ser utilizadas para trabalhar a preocupação excessiva são a exposição à preocupação, a designação de um tempo para preocupação, a parada de pensamentos e a distração). A exposição à preocupação consiste em expor o paciente de forma gradativa às situações que causam preocupação através de técnicas imaginativas. Na técnica de designar um tempo para preocupar-se o paciente é orientado a escolher um mesmo local e um determinado período de tempo todos os dias para que concentre suas preocupações para esse local e horário estabelecido. A parada de pensamento consiste na interrupção dos pensamentos negativos, substituindo-os por pensamentos adaptativos e mais positivos. A distração consiste em solicitar ao paciente que se concentre de forma intensa em imagens mentais positivas e calmantes ou em algum objeto externo.

O TAG costuma afetar de modo considerável a qualidade de vida das pessoas e é capaz de desencadear uma série de prejuízos em várias áreas do funcionamento do indivíduo. A TCC, por sua vez, é uma abordagem que tem demonstrado grande eficácia no tratamento desse transtorno. Assim, sua utilização por parte dos profissionais da saúde mental pode contribuir para otimizar a saúde da população que sofre com o TAG.