Diagnosticando depressão em pacientes internados com doenças hematológicas: Prevalência e sintomas associados

Del Moral, A. G., Furlanetto, L. M., Gonçalves, A. H. B., Jacomino, M. E. M. L. P., & Rodrigues, K. (2006). Diagnosticando depressão em pacientes internados com doenças hematológicas: Prevalência e sintomas associados. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 55(2), 96-101. doi: 10.1590/S0047-20852006000200001

Resenhado por Uquênia Lemos Brito

Evidências mostram que várias doenças físicas têm promovido um aumento da frequência de depressão em pacientes hospitalizados. Essa associação entre sintomas depressivos e doenças clínicas tem sido bastante pesquisada, principalmente em cardiologia, endocrinologia e neurologia. No entanto, são escassos os artigos sobre prevalência e sintomas associados à depressão em pacientes com doença hematológica. Essa comorbidade é preocupante porque um paciente clínico deprimido colabora menos com o tratamento, tem pior controle de sua doença de base, baixa na qualidade de vida e maior mortalidade. Sendo assim, esse estudo se propôs a verificar a prevalência de sintomas depressivos e quais deles mais se associaram à depressão em pacientes internados com doenças hematológicas.

Foi realizado um estudo transversal, sendo que para participar da pesquisa o paciente deveria estar internado no setor da hematologia do Hospital Universitário da Universidade de Santa Catarina (HU/UFSC). Com base nisso, foram selecionados 123 pacientes para amostra, contudo, 19 foram excluídos, sendo nove por impossibilidade física, oito devido a prejuízo cognitivo e dois porque se recusaram a participar do estudo. Foram utilizados questionários com as variáveis sociodemográficas e realizada uma avaliação da história psiquiátrica do paciente e de seus familiares. A amostra (n = 104) foi composta predominantemente de pacientes do sexo feminino (55,8%), brancos (81,7%), casados (55,8%), com idades entre 19 e 48 anos, nível de escolaridade entre 3,7 – 6,1 anos e quinze pacientes relataram história prévia de depressão (14,4%). Em relação ao diagnóstico hematológico, a porcentagem de pacientes com doenças oncológicas (52,9%) foi semelhante à dos pacientes da hematologia geral (sem neoplasias) (47,1%).

Nesta pesquisa foi aplicado o inventário de Beck para Depressão (BDI). Aqueles que tiveram pontuação acima de 9 na soma dos 13 primeiros itens (BDI-13) foram considerados deprimidos. Também foi verificada a frequência caso fosse utilizada a escala completa com 21 itens (BDI-21), com ponto de corte 16/17. A prevalência de sintomas depressivos moderados a graves de acordo com o BDI-13 (Subescala cognitivo-afetiva) foi de 25%, enquanto que na escala completa (BDI-21) a média foi de 32,7%. Não houve diferença na frequência de sintomas depressivos entre os pacientes hematológicos com e sem doenças oncológicas. Além disso, após o controle para possíveis fatores de confusão (baixa escolaridade, maior comorbidade física e história de depressão), foi possível detectar que os sintomas que mais se associaram ao diagnóstico de depressão foram à sensação de fracasso, anedonia, culpa e fadiga.

Por fim, a partir deste estudo observou-se que quanto mais precocemente se detectarem e abordarem os sintomas que se associam à depressão, melhor será compreendida a realidade que os pacientes hematológicos deprimidos vivenciam, visando assim uma contribuição para melhorar a qualidade de vida e o prognóstico desses pacientes. Contudo, como existem poucos estudos sobre prevalência e diagnóstico da depressão em pacientes com doenças hematológicas, percebe-se a importância Psicologia da Saúde na promoção de pesquisas e estratégias de suporte, proteção e prevenção em um maior número de pessoas com diagnóstico de doenças hematológicas com ou sem doenças oncológicas.