Diferenças entre o transtorno de personalidade borderline e o bipolar

Grande, I., Berk, M., Birmaher, B., & Vieta, E. (2016). Bipolar disorder. The Lancet, 387(10027), 1561-1572.

Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M., & Bohus, M. (2004). Borderline personality disorder. The Lancet, 364(9432), 453-461.

Resenhado por Matheus Macena

     Os transtornos bipolar e de personalidade borderline são comumente confundidos por possuírem sintomas similares, como mudanças drásticas de humor e impulsividade, mas eles são psicopatologias diferentes. Uma diferença importante entre os transtornos é o intervalo com que ocorre a alternância entre estados de excitação e depressão. No primeiro a alteração ocorrerá em um período de dias ou meses, ao passo que no segundo ela acontece em questão de minutos ou horas. Além disso, existe uma distinção entre esses estados, pois, enquanto o bipolar vivencia uma variação entre estados depressivos e episódios de mania, o borderline apresenta transições rápidas entre estados depressivos e excitados com uma predominância destes com sentimentos negativos. Logo, o indivíduo que sofre do transtorno bipolar experiência momentos de estabilidade do humor por períodos relativamente longos. Já o aquele que foi diagnosticado como borderline não, por conta do quão curto é o período entre estados de depressão e excitação. Esse grau de estabilidade provoca uma diferença marcante, visto que é esse intervalo maior entre crises que permite melhor capacidade de manter e gerenciar relacionamentos no transtorno bipolar. A ausência de um período significativo em um estado de equilíbrio (sem oscilações do humor) no transtorno borderline traz defasagens na capacidade de se relacionar por conta do desenvolvimento de problemas como dificuldade em interpretar emoções adequadamente, temperamento emocional instável e baixa capacidade de autoconhecimento.

      Para além da periodicidade, também temos uma diferenciação quanto ao gatilho das oscilações de humor. Nos casos de transtorno bipolar, a instabilidade está associada a um funcionamento atípico dos neurotransmissores. No transtorno de personalidade borderline, as alterações do humor são vinculadas a situações de conflitos interpessoais, estresse ou eventos emocionais extremos. Sendo caracterizado por essa influência externa, a origem do transtorno borderline é fortemente atribuída a fatores desenvolvimentais. Elementos como a maneira que se dá a ligação com o cuidador nas primeiras fases do desenvolvimento, histórico de trauma e abusos – quando vinculados a um temperamento de respostas emocionais desproporcionais – seriam alguns dos fatores desencadeadores do transtorno.

    A identificação das diferenças na caracterização dos transtornos possibilita tratamentos mais apropriados. Os transtornos borderline e bipolar podem se beneficiar do uso farmacológico e psicoterapêutico. Os remédios não apenas auxiliam o transtorno bipolar na manutenção e equilíbrio do humor, como também servem para diminuir o efeito de sintomas específicos, tais como ansiedade intensa, nos casos de transtorno de personalidade borderline. Já o tratamento psicoterápico não só tem impacto ao ajudar o indivíduo em ambos os transtornos, mas ajuda a gerenciar as complicações que são associadas às doenças.

      Em suma, o transtorno bipolar é conhecido por alternar estados de depressão e mania que podem durar de dias a meses. Em contraste com o transtorno de personalidade borderline que se caracteriza por uma historicidade de mudanças abruptas no humor e comportamento, na frequência de minutos ou horas. Enfim, sendo psicopatologias diferentes, mas com uma similaridade de sintomas significativa, estes transtornos demonstram a necessidade de uma avaliação clínica precisa para fornecer um diagnóstico e tratamento apropriado.